Что такое цифровая стоматология?

Стоматологическая клиника будущего. Инновационные методы

Цифровая стоматология - это будущее стоматологии?

Коннотации прошедшего года вызывают мысли о футуристических концепциях, предлагаемых фильмами, Интернетом и множеством средств массовой информации. Фильмы и книги, выпущенные за несколько десятилетий до этого, изображают жизнь, наполненную передовой медициной, путешествиями, проектированием, производством и даже быстрым и простым производством продуктов питания.

Технологии цифровой стоматологии

Клиницисты с многолетним опытом или новички, изучающие стоматологическую историю могут оглянуться на достижения в стоматологии и четко заявить, что стоматологическая профессия пережила захватывающий технологический рост. 

Тем не менее, по сравнению с медициной, биомедицинской инженерией, автомобилестроением и аэронавтикой, быстрым производством, электроникой и другими, стоматология, по-видимому, более чем на десятилетие отстала в принятии или интеграции новых технологий на широкой основе. 

Хотя это утверждение может разочаровать некоторых первых пользователей и производителей новых, доступных технологий в стоматологии, сравнение технологий, используемых в других передовых отраслях на регулярной основе, ясно демонстрирует эту пропасть. Если другие отрасли внедрили новые и лучшие технологии (в том числе делятся ими между собой), почему стоматология отстает? Где наша профессия сотрудничает с новыми технологиями, и куда мы можем идти? 

Обзор призван обеспечить практический взгляд на цифровую стоматологию, стимул для более широкого освоения проверенных областей и более быстрой интеграции новых технологий, от которых может выиграть наша профессия.

Общее определение цифровой стоматологии

Цифровая стоматология в широком смысле может быть определена как любая стоматологическая технология или устройство, которое включает цифровые или управляемые компьютером компоненты в отличие от тех, где используются только механические или электрические девайсы. Это широкое определение может варьироваться от наиболее распространенной области цифровой стоматологии - CAD / CAM (автоматизированное проектирование / автоматизированное производство) - до тех, которые могут даже не распознаваться, например, доставка закиси азота с помощью компьютера.

Список областей цифровой стоматологии

Следующий список представляет большинство областей цифровой стоматологии. Предполагается, что все они содержат некоторые типы цифровых компонентов, но не все мыслимые области перечислены.

•    CAD / CAM и внутриротовая визуализация - как под контролем лаборатории, так и под контролем врача
•     Диагностика кариеса
•     Компьютерная имплантация зубов, включая разработку и изготовление хирургических направляющих
•     Цифровая рентгенография - внутриротовая и экстраоральная, включая конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ)
•     Электрические и хирургические / импланты
•     Лазеры
•     Окклюзия и анализ ВНЧС и диагностика
•     Фотография - экстраоральная и внутриротовая
•     Практика и управление записями пациентов - в том числе цифровое обучение пациентов
•     Соответствие оттенка

Есть много других областей цифровой стоматологии, и многие другие исследуются. Сегодня захватывающее время для стоматологов, так как внедряется все больше технологий, которые делают стоматологию легче, быстрее, лучше и, что самое главное, приятнее для стоматолога и пациента.

Как в стоматологии происходит принятие и интеграция технологий?

Потребовалось примерно два года для того, чтобы наконечники с пневматическим ротором получили широкое распространение и заменили наконечники с ременным приводом, около пяти лет для широкого применения коронок из PFM и около 25 лет для имплантов. Почему такая разница, когда все сейчас доказано и широко используется?


Изучение других отраслей и прошлых технологических достижений доказывает, что для принятия и широкого применения новой технологии обычно требуется до 25 лет (переход от ранних последователей к раннему большинству). Если цифровая стоматология сейчас воспринимается как будущее стоматологии, отстает ли она на 25 лет?

Стоматология, по сравнению с более крупными отраслями, о которых упоминалось ранее, крайне мала с точки зрения финансовых доходов, потенциального роста рынка капитала и внешних инвесторов. Таким образом, некоторые из технологических достижений, которые разрабатываются в других отраслях, медленно интегрируются в стоматологию из-за относительно небольшого глобального интереса и финансовых затрат, необходимых для передачи технологии, чтобы обеспечить более эффективные и улучшенные результаты стоматологии.

Однако, несмотря на то, что в других отраслях используются новые и более совершенные технологии, сегодня стоматология находится на переднем крае технологий, доступных в нашей отрасли, и большее число врачей должно стать частью раннего большинства.
Неотъемлемой частью понимания будущего стоматологических технологий является наблюдение и введение новых технологий в других отраслях и того, как эта технология может быть интегрирована потом в стоматологию.

В чем преимущества цифровой стоматологии?

Каждая область цифровой стоматологии имеет преимущества по сравнению с обычным устройством или техникой. Тем не менее, некоторые из преимуществ могут быть уменьшены из-за повышенной стоимости или чувствительности техники.

Например, хотя диодные лазеры были доступны в течение более десяти лет, раннее принятие большинства не происходило до недавнего снижения цен на лазеры и увеличения предложений и конкуренции. Это привело к альтернативе более дешевым электрохирургическим устройствам.
Рис. 4 - Восстановленное трехмерное изображение автора (сделанное с помощью программ iCAT и Anatomage InVivo 5).
Измерения 1: 1 могут быть выполнены с быстрым планированием импланта и полными диагностическими возможностями.

С другой стороны, внутриротовая томография и изготовление непрямых реставраций у клинициста доступны уже более 25 лет (через CEREC от Sirona). Тем не менее, даже несмотря на то, что новая конкуренция стимулирует более быстрые инновации (E4D от D4D Technologies), цена остается высокой, и внедрение пока еще не достигло большинства (хотя, вероятно, так и должно было быть).

Чтобы считаться явным преимуществом, область цифровой стоматологии должна включать три вещи:

1.     Улучшенная эффективность - стоимость и время
2.     Улучшенная точность по сравнению с предыдущими методами
3.     Высокий уровень предсказуемости результатов

В некоторых областях цифровой стоматологии отсутствует одна или несколько из этих характеристик, и их можно легко улучшить, приняв или интегрировав технологии из других отраслей или исключив попытки улучшить более старую, устаревшую технологию и внедрив новые, разрушительные технологии.

Ограничения цифровой стоматологии

Основным ограничением большинства областей цифровой стоматологии является стоимость. Принятие новых технологий часто требует больших капиталовложений, особенно на стадии «новатор» или «ранний пользователь». Несмотря на это, если новая технология удовлетворяет вышеуказанным критериям и считается преимуществом, тогда рентабельность инвестиций может быть высокой при правильном применении.


Этого сценария можно легко избежать, если принять участие в базовых и продвинутых практических курсах в этих областях техники, а не только там, где государство обязано поддерживать стоматологическую лицензию.

Основные направления роста опыта цифровой стоматологии

---

Цифровая рентгенография

Следующее логическое вложение в цифровую стоматологию (после полного внедрения компьютеров в вашу практику) - это переход на цифровую рентгенографию. ОТЧЕТ КЛИНИЦЫ и многие другие исследователи сообщили о преимуществах как внутриротовой, так и экстраоральной цифровой рентгенографии.

Основные преимущества включают более низкое излучение (при соблюдении принципа ALARA), значительное сокращение времени, простоту хранения и организации, а также улучшения изображения для быстрого и улучшенного просмотра. Хотя за последние пять-восемь лет стоимость существенно не снизилась, преимущества значительно перевешивают любые ограничения.


Будущие усовершенствования будут использовать алгоритмы, основанные на тысячах рентгенограмм пациентов, которые точно диагностируют кариес и дают рекомендации стоматологу. Потенциал для полного перехода только на экстраоральную визуализацию является серьезной возможностью в будущем. В настоящее время существует множество превосходных систем внутриротовой цифровой рентгенографии, в том числе Kodak, Dexis, Schick, Gendex, ScanX и т. д.

Конусно-лучевая компьютерная томография

Конус-лучевая КТ - это захватывающая технология, которая получила быстрый рост благодаря снижению затрат, большому количеству вариантов выбора, увеличению числа врачей-стоматологов, устанавливающих импланты, снижению радиации по сравнению с обычными КТ-сканированием и быстрому внедрению в университетах и специалистах.


Конус-лучевая КТ быстро внедряется большинством специальностей и становится предлагаемым стандартом для многих хирургических процедур, включая установку имплантов, удаление третьего моляра и эндодонтию. Превосходные опции включают в себя конусно-лучевые КТ-аппараты от Imaging Sciences International (iCAT), Sirona (Galileos), Carestream (Kodak), Gendex Dental Systems (Gendex), Planmeca (ProMax) и многих других.

Дальнейшие успехи и изменения будут сопровождаться дальнейшим снижением стоимости, улучшенными возможностями диагностики программного обеспечения для автоматического проведения измерений и предложением позиций имплантов, алгоритмами, которые автоматически ищут ассиметрию и патологию, чтобы предупредить радиолога о дальнейшем обследовании, и оперативным планированием лечения при операциях.

CAD / CAM и интраоральная визуализация

CAD / CAM для стоматологического производства и профессии зуботехнической лаборатории уже находится в раннем большинстве и скоро приблизится к позднему большинству. Профессия лаборатории обнаружила то, что врачи медленнее распознавали - работает CAD / CAM. Это быстрее, более экономично, предсказуемо, последовательно и относительно точно. Возврат инвестиций может быть невероятным, если придерживаться командного подхода.


Будущие достижения в области CAD / CAM позволят лучше совместить стоматологию с тем, для чего большинство других отраслей используют CAD / CAM - полная предсказуемость результатов с учетом всех посторонних переменных. Это будет включать автоматическое восстановление конструкции без дальнейших изменений, основанных на всех факторах пациента, таких как классификации скелета и дуги; износ, возраст и состояние зубов; экскурсионные движения; Состояние ВНЧС; точный ввод мыщелковых движений относительно положения зубов; и дизайн, основанный на эстетике и желаемом взгляде.

Чтобы эти будущие достижения имели место, производителям необходимо будет в дальнейшем внедрять и интегрировать технологии из других отраслей и создавать пути для увеличения инвестиций путем перехода от «ранних последователей» к «раннему большинству».


В настоящее время существует более восьми компаний, которые предлагают внутриротовую визуализацию, причем CEREC (Sirona), E4D (D4D Technologies), LAVA COS (3M) и iTero (Cadent / Align) являются наиболее узнаваемыми и используемыми. Фонд CR (отчет клиницистов) исследовал все эти системы сканирования и доказал, что все они так же точны, как и обычные методы (например, системы с каменными штампами). Большинство из них более точные, быстрые и простые. Речь идет не о том, «заменят ли CAD / CAM и внутриротовые изображения эластомерные оттиски (т.е. VPS, полиэфир)?», А «когда?»

Лазеры

Диодные лазеры являются одной из самых дешевых областей применения цифровой стоматологии, а также одной из самых простых. Только в последние два года стоимость диодных лазеров снизилась до уровня, на котором происходит внедрение «раннего большинства».


Другие проводные версии, такие как Navigator (Ivoclar), EZlase 940 (Biolase) и Picasso (AMD), остаются популярными и эффективными. Диодный лазер Precise LTM от Cao Dental также заслуживает особого внимания, так как доктор Денсен Цао является одним из создателей и основных новаторов в области диодных лазеров и светодиодных ламп для отверждения.
Достижения в области лазеров включают расширенное использование практически во всех областях стоматологии. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения многих утверждений, но многие пользователи не только диодных лазеров, но и других категорий (CO2, Nd: YAG, эрбий и т. Д.) Очень эффективно интегрировали лазеры в свою практику, и их наблюдения, похоже, коррелируют с претензиями.

Использование в пародонтии, эндодонтии, хирургии, протезировании и общей практике привлекает все большее внимание университетов и специалистов. Будущие достижения будут включать интеграцию в стоматологическое операционное оборудование, подобное светодиодным лампам для отверждения и внутриротовым камерам, а также другие программные средства управления громкой связью, аналогичные тем, которые используются в других областях цифровой стоматологии.

Вывод

Цифровая стоматология - это больше, чем просто реклама. При правильном применении и полном образовании отдача от инвестиций может быть превосходной, можно испытывать больше удовольствия от практики стоматологии, а также улучшать уход за вашими пациентами.

Будущее стоматологии сейчас. Ожидание еще 10 лет для принятия или интеграции этих новых областей стоматологии оставит вас на десятилетия позади новаторов. Решите, какие области будут наилучшим образом расширять вашу практику, принимать обоснованные решения относительно вашего выбора продукта / технологии, получать образование и подготовку или получать удовольствие от работы и общения с пациентом!

 «Цифровой дантист» что-нибудь означает сегодня?

Поскольку ландшафт стоматологии смещается в сторону более частого использования цифровых технологий, включая интраоральные сканеры, инструменты для работы с компьютерными технологиями и инструментами с расширенным программным обеспечением, мы, как профессионалы, должны смотреть на меняющееся определение стоматологии и изучать, что это означает. Термин «цифровой дантист» появился и развился наряду с этими изменениями в отрасли, и далее классифицирует людей и практику, которые используют эти технологии (компьютерные). Определение условий помогает нам нарисовать современную карту мира стоматологии.

Эти вещи далеки от фантастических образов, потому что каждое из этих достижений уже легко доступно, и в то время как бюджеты и рабочие процессы делают жизнеспособность их принятия отличной от практики к практике, о чем я говорил в предыдущих статьях, они уже сейчас являются практическими частями общей области стоматологии.

По мере того как технологии продолжают развиваться, различия между цифровой стоматологией и «обычной стоматологией» быстро исчезли. 

Передовые методы впитываются в основное русло, особенно для следующего поколения клиницистов, которым эти цифровые методы вводятся как часть современной основы поля деятельности. Зубная лексика соответствует примеру, и такие термины, как CAD / CAM, вошли в наш общий язык, где они когда-то использовались лишь немногими в 3D индустрии.

Это изменение тона и метода стоматологии - это то, что делает термин «цифровой дантист» настолько важным. В течение последних нескольких лет мы наблюдали резкие скачки в технологиях, доступных как для стоматологических практик, так и в лабораториях, и многие из этих достижений, в частности, интраоральные сканеры и сопутствующие программные и аппаратные средства в лаборатории, были сгруппированы под эгидой цифровой стоматологии будущего с инновационными методами лечения. Это различие означает, что эти методы не соответствуют норме, иначе они просто считались бы стандартной стоматологией. Сейчас мы наблюдаем переход к этой норме.

Цифровая стоматология будущего уже сейчас!

Рис. 3 - коронка BruxZir на втором моляре и коронка IPS e.max CAD на первом моляре.

Цифровая стоматология относится к использованию компьютеров и компьютерного оборудования для оказания стоматологической помощи. Она включает в себя такие вещи, как компьютерная диагностика, компьютерное проектирование и изготовление зубных реставраций, таких как коронки для отдельных пациентов, и зубные лазеры. В последние годы популярность методов цифровой стоматологии возросла с развитием компьютеров и других технологий, таких как цифровые датчики.


Затем компьютер использует изображение поврежденного зуба для создания изображения реставрации, прикрепленной к зубу пациента, которое затем отправляется на устройство, которое фактически вырезает реставрацию из фарфора или композитной смолы. Реставрация может быть окрашена в соответствии с зубами пациента, и современные технологии производства CAD / CAM могут производить детали, сопоставимые по точности с теми, которые изготавливаются обычными методами. Одним значительным преимуществом этого аспекта цифровой стоматологии является то, что обычные реставрации производятся за пределами площадки и требуют от пациента дополнительных посещений, в то время как оборудование CAD / CAM может использоваться в помещениях и позволяет выполнять ремонт зубов пациента в тот же день. ,

Другой важный аспект цифровой стоматологии связан с методами визуализации. Стоматологическая визуализация или рентгенография традиционно выполнялась с использованием рентгеновских лучей для получения изображений на пленке. Цифровая рентгенография заменяет фотопленку устройствами захвата цифрового изображения, которые могут записывать и сохранять изображение в виде компьютерного файла. Это позволяет быстрее получать изображения, освещая необходимость создания химической пленки, и позволяет использовать различные компьютерные технологии для улучшения изображения.


Использование лазеров в стоматологической помощи также обычно включается в термин «цифровая стоматология», потому что управление этими устройствами включает цифровые сигналы. Обычно используются диодные лазеры, хотя другие типы, такие как газообразные газы на диоксиде углерода, также используются для некоторых целей. Стоматологические лазеры можно использовать для таких целей, как сверление полостей, косметические процедуры и разрушение пораженных тканей. Использование лазеров является более дорогостоящим, чем обычные методы, но может иметь преимущества по сравнению с обычным стоматологическим оборудованием, включая уменьшение кровотечений и снижение потребности в анестезии.