Рак молочной железы. Рецидив после операции
Рецидив рака молочной железы - это рак, который возвращается после мастэктомии.
Местный рецидив после мастэктомии может включать в себя кожу, мышцы и фасции под местом первоначальной опухоли молочной железы, а также лимфатические узлы.
Рецидивы рака молочной железы могут быть классифицированы, как локорегиональный рецидив, или как отдаленные метастазы.
 | Статья Какие симптомы рака молочных желез |  | Статья Выживаемость при рецидиве рака молочной железы |
Каков риск возникновения рецидива рака молочной железы?
Рецидив рака молочной железы, особенно после операции, может быть невероятно трудным.Если рак обнаружен в течение трех месяцев после первичного лечения, врачи, вообще, не считают это рецидивом. Вместо этого, такой случай рассматривается, как прогрессирование рака или неэффективность лечения.
Для того, чтобы быть классифицированным, как рецидив рака молочной железы, онкология должна возродиться по крайней мере, через год после завершения успешного лечения.
Важно помнить, что не каждая женщина, после лечения рака молочной железы столкнется с рецидивом.
Некоторые женщины проходят через лечение и проживают остаток своей жизни без рака.
| Статья Методы иммунотерапии в борьбе с раком | | Статья Иглоукалывание при онкологии |
| Статья Почему рак возвращается? | | Статья История лечения рака молочной железы |
При этом большинство исследований показывают, что пациенты, получавшие комбинацию местного (лампектомия) лечения и излучения имеют от 10% до 20% вероятность рецидива рака молочной железы в течение десяти лет после установления диагноза. И, хотя этот процент достаточно высок, все зависит от типа рака, а также поражения лимфатических узлов.
Статистика заболеваний раком молочной железы
Многие рецидивы рака молочной железы случаются в течение первых 5 лет лечения, но с эстроген-рецептор-положительным раковым заболеванием, риск рецидива может продолжаться и после 5 лет.Симптомы рецидива рака молочной железы. Чего ожидать?
Рецидив рака молочной железы может выглядеть в начале как болячка, которая не заживает и, возможно, сочится. В этом месте может быть дискомфорт или тянущее ощущение.
Вы также должны быть внимательны к другим возможным симптомам, в том числе:
- Изменение формы груди;
- Изменение массы груди;
- Изменения на коже груди;
- Потеря веса;
- Лихорадка, озноб (не связанные вирусным заболеванием);
- Возникший кашель или одышка;
- Боль в костях;
- Боль в животе;
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи или паха;
- Головные боли или видения;
- Желтые глаза или кожа;
Лечение рецидива рака молочной железы. Методы и лекарства
Как и при первоначальной диагностики рака молочной железы, лечение рецидива рака груди обычно сочетает в себе несколько методов - это называется системное лечение. Тайверб лапатиниб - это лекарство от рака, используемое для лечения некоторых видов распространенного рака молочной железы.
- Химиотерапия - почти всегда используется, так как целью системного лечения, прежде всего, является убийство раковых клеток в глобальном смысле. Другими словами, требуется системное лечение, которое будет атаковать раковые клетки в любом месте тела, а не только там, где находится рецидив;
- Хирургия - может быть сделана, чтобы удалить область грудной стенки, пораженную рецидивом рака молочной железы;
- Лучевая терапия - может быть использована, но это будет зависеть от того, была ли использована радиационная терапия для лечения при первом диагностировании;
- Гормональная терапия и целевая терапия - лечение может зависеть от статуса рецепторов, проверяемых на повторной биопсии;
- Фотодинамическая терапия - проведенные в последнее время исследования, предполагают, что фотодинамическая терапия может быть эффективным способом лечения некоторых людей с рецидивом рака молочной железы;
| Статья Все виды Лечения рака - все, что мы знаем о раке | | Статья Как выглядят симптомы рецидива рака молочной железы |
Прогнозы лечения рака молочной железы после рецидива
Результаты весьма нестабильны, как для прогноза после локорегионального рецидива рака молочной железы.Считалось, что возникновение рецидива рака молочной железы является плохим прогнозом и почти всегда положительным, но некоторые исследования показывают очень хорошую 5-летнюю выживаемость без признаков заболевания.
Вероятность рецидива рака молочной железы
Считается, что примерно 1 из 5 женщин, у которых есть рак молочной железы столкнется с рецидивом в виде отдаленных метастаз.
Общая статистика рецидива рака молочной железы
Примерно у 1 из 8 женщин (около 12%) будет развиваться инвазивный рак молочной железы в течение всей ее жизни.
Ожидается, что в следующем году будет диагностировано 252710 новых случаев инвазивного рака молочной железы, а также 63410 новых случаев неинвазивного (in situ) рака молочной железы.
Риск рецидива рака молочной железы составляет около 1 из 1000.
Заболеваемость раком молочной железы сегодня начала снижаться, после увеличения за предыдущие два десятилетия.
Рецидивы рака молочной железы сократились на 7% только. Одна из теорий заключается в том, что это снижение было частично обусловлено сокращением использования гормонозаместительной терапии (ЗГТ) женщинами после того, как в 2002 году были опубликованы результаты крупного исследования под названием «Инициатива по охране здоровья женщин». Эти результаты свидетельствуют о связи между ЗГТ и увеличением возникновения риска рака молочной железы.
Ожидается, что около 40610 будут умирать в следующем году от рака молочной железы, хотя показатели смертности снижаются с каждым годом. Женщины моложе 50 лет испытали большее сокращение возникновения онкологии в груди и рецидивов. Полагают, что эти сокращения являются результатом улучшений в лечении, раннего выявления через скрининг, повышения осведомленности и ведения более здорового образа жизни.
Для женщин смертность от рецидива рака молочной железы выше, чем смертность от любого другого рака, кроме рака легких.
Помимо рака кожи, рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком среди женщин. В этом году, по оценкам, около 30% вновь диагностированных и рецидивирующих раковых заболеваний у женщин будут раком молочной железы.
Какова выживаемость при раке молочной железы?
Выживание рака молочной железы зависит от диагноза и лечения человека. Основным фактором выживания является стадия рака молочной железы.
Неинвазивная (стадия 0) и ранняя стадия инвазивного (этапы I и II) рака молочной железы имеют лучшие шансы на выживание, чем поздние стадии рака (этапы III и IV).
Существуют различные показатели выживаемости, включая общую выживаемость, относительную выживаемость и выживаемость.
Важно понимать различия между этими показателями, когда вы видите показатель выживаемости.
Какова выживаемость после рака молочной железы?
Шансы на выживание варьируются в зависимости от стадии рака молочной железы.
Неинвазивные (стадия 0) и ранние стадии инвазивного рака молочной железы (стадия I и II) имеют лучший прогноз, чем поздние стадии рака (этапы III и IV).
Рак, который не распространился за пределы груди, имеет лучший прогноз, чем рак, распространившийся на лимфатические узлы.
Самый плохой прогноз для метастатического рака молочной железы (стадия IV), когда рак распространился за пределы лимфатических узлов на другие части тела.
Что делать при рецидиве рака молочной железы?
Одним из основных решений, c которым вы можете столкнуться при раннем раке молочной железы или рецидиве, является необходимость проведения лумпэктомии (хирургии сохранения груди), а также лучевой терапии или мастэктомии. Они одинаково эффективны при лечении раннего рака молочной железы или рецидива.
Общая выживаемость одинакова для лечения рецидива рака молочной железы с помощью люмпэктомии с лучевой терапией по сравнению с мастэктомией. Это означает, что оба лечения снижают риск смерти от рака молочной железы одинаково.
Резюме клинических исследований по лумпэктомии и лучевой терапии в сравнении с мастэктомией в лечении раннего рака молочной железы и рецидива можно найти в разделе исследований рака молочной железы (в интернете).
Риск рецидива рака молочной железы между процедурами
Выбор между лампэктомией с лучевой терапией по сравнению с мастэктомией не повлияет на ваше выживание. Тем не менее, это может повлиять на ваш риск рецидива рака молочной железы (возвращение рака) в груди.
Что такое местный рецидив рака молочной железы?
Местный рецидив рака молочной железы - это возвращение рака в груди, на стенках грудной клетки или в лимфатические узлы после лечения.
Большинство местных рецидивов происходит в течение первых 5 лет после постановки диагноза.
Если у вас есть рецидив рака молочной железы, вам нужно больше лечения.
Отдаленные рецидивы (метастазы)
Отдаленные рецидивы (метастазы) возникают, когда рак распространяется за пределы груди к другим органам, таким как кости, печень, легкие или мозг.
Риск отдаленного рецидива одинаков для людей, у которых проведена лумпэктомия с лучевой терапией, и у для тех, у кого была мастэктомия.
Вероятность местного рецидива рака молочной железы через 10 лет составляет около 3-15% для женщин, у которых есть лумпэктомия плюс лучевая терапия.
Риск локального рецидива зависит от характеристик опухоли, таких как статус рецептора гормонов и статус HER2.
Это также зависит от того, содержат ли опухолевые края и лимфатические узлы подмышечной области раковые клетки.
Вероятность локального рецидива ниже, когда:
- Поля опухоли не содержат рак;
- Лимфатические узлы не содержат рака;
Химиотерапия, гормональная терапия и / или целенаправленная терапия могут снизить риск рецидива рака молочной железы после люмпэктомии плюс лучевой терапии.
Мастэктомия и локальные рецидивы рака молочной железы
При мастэктомии лучшим предиктором локального рецидива является то, содержат ли лимфатические узлы в области подмышек рак. Чем больше лимфатических узлов с раком, тем выше риск рецидива.
Когда лимфатические узлы не содержат рак, вероятность местного рецидива через 5 лет составляет около 6 процентов.
При раке в лимфатических узлах вероятность местного рецидива через 5 лет составляет около 23 процентов без лучевой терапии после мастэктомии. Лучевая терапия может снизить этот риск примерно до 6%.
Как найти местный рецидив или метастазы?
Рак молочной железы может рецидивировать на исходном участке (называемом местным рецидивом). Он также может вернуться и распространиться на другие части тела (так называемые метастазы или отдаленные рецидивы).
Локальный рецидив обычно обнаруживается на маммограмме, во время физического осмотра врачом или если вы заметили изменение.
Метастазы обычно обнаруживаются, когда симптомы сообщаются во время последующих визитов к вашему врачу.
Узнайте о последующем уходе после лечения рака молочной железы.
Как лечат местный рецидив рака молочной железы?
Когда случается местный рецидив рака молочной железы, его лечат почти так же, как и первичный рак груди.
Опухоль удаляется хирургом, обследуется патологоанатом и проверяется на статус гормональных рецепторов, статус HER2 и другие характеристики.
Также проводятся другие тесты, чтобы убедиться, что нет признаков метастазов.
№1. Местный рецидив после люмпэктомии
Местные рецидивы после люмпэктомии (хирургии сохранения груди) часто можно наиболее успешно лечить.
Лечение обычно включает хирургическое вмешательство, обычно мастэктомию. Лучевая терапия может быть назначена, если она не является частью первоначального лечения рака молочной железы. Лечение может также включать химиотерапию, гормональную терапию и / или целевую терапию.
№2. Местный рецидив после мастэктомии
Несмотря на то, что вся грудь удалена при мастэктомии, рак молочной железы все же может вернуться в область грудной клетки. Чем больше лимфатических узлов с раком во время мастэктомии, тем выше вероятность повторения рака молочной железы.
Местный рецидив после мастэктомии обычно лечится хирургическим вмешательством с последующей лучевой терапией (если лучевая терапия не была частью первоначального лечения). Лечение может также включать химиотерапию, гормональную терапию и / или целевую терапию.
Дополнительные анализы
На основании ваших симптомов, могут быть проведены анализы, чтобы выяснить, вернулся ли рак молочной железы и распространился ли на другие органы (метастазы). В зависимости от симптомов последующие тесты могут включать:
- Анализы крови (включая тесты на наличие опухолевых маркеров);
- Тестирование изображений (например, сканирование костей, компьютерное сканирование, сканирование ПЭТ и рентген грудной клетки);
- Биопсия ткани (чтобы проверить, является ли подозрительное обнаружение рецидивом рака молочной железы);
Могут быть проведены и другие тесты.
Для людей, у которых нет симптомов метастазов, анализы крови и визуализации (кроме маммографии) не являются стандартной частью последующего лечения. Использование анализа крови или изображений для проверки ранних метастазов у людей без симптомов метастазов не увеличивает выживаемость.
Когда присутствуют метастазы, проводятся тесты, чтобы определить, какие органы вовлечены, а также статус рецептора гормонов и статус HER2 опухоли. Затем вы и ваш врач можете обсудить варианты лечения.
Метастазы и лечение боли
Метастатический рак молочной железы может вызвать боль в областях, где рак распространился.
Важно контролировать любую боль, связанную с метастатическим раком молочной железы. Даже легкая боль может влиять на повседневную жизнь, а другие побочные эффекты, такие как усталость, выглядят еще хуже без лекарств.
