Интересное:
Обзор ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит - это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает не только ваши суставы. В отличие от остеоартрита, который вызывается длительным износом хряща сустава, ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани и клетки, особенно суставы в руках, запястьях и коленях. Он также может воздействовать на ткани всего тела и вызывать проблемы с глазами, сердцем и легкими. Со временем постоянное воспаление может привести к прогрессирующей потере подвижности, боли и деформации суставов.
В то время как ученые еще не нашли лекарство от ревматоидного артрита, медикаментозная терапия и вспомогательные методы лечения предлагают облегчение для приблизительно 1,5 миллиона американцев, живущих с этой болезнью.
Симптомы
Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. Характер и особенности заболевания могут варьироваться от одного человека к другому. Для некоторых симптомы поражают внезапно и сильно. Для других признаки могут развиваться постепенно, часто начиная с тупой болезненности или тугоподвижности в более мелких суставах, особенно в пальцах рук и ног, до постепенного ухудшения.
Со временем могут пострадать другие суставы. Паттерн вовлечения имеет тенденцию быть симметричным, то есть симптомы, возникающие на одной стороне тела, обычно отражаются на другой стороне.
Общие признаки и симптомы ревматоидного артрита включают в себя:
- Болезненность суставов и мембран, тепло, отек и боль;
- Усталость, субфебрильная температура и потеря веса;
- Утренняя скованность продолжительностью час или более;
По мере прогрессирования заболевания ткани суставов могут соединяться (привязываться), что приводит к дальнейшей потере движения. Эрозия и потеря хряща, связок и кости могут в конечном итоге привести к тому, что сустав полностью потеряет свою форму и форму, что приведет к серьезной и иногда неприглядной деформации сустава. Могут также возникнуть локтевые отклонения, которые являются смещением пальцев из-за опухания суставов, и гиперрасширенные суставы.
Другие пораженные органы
Воспаление, вызванное ревматоидным артритом, может отрицательно влиять и на другие органы, вызывая как локальные, так и системные (всего тела) симптомы. Наиболее распространенные несуставные осложнения включают:
- Ревматоидные узелки, затвердевшие комки, которые образуются под кожей, чаще всего вокруг локтей, пяток или суставов;
- Плеврит, воспаление слизистой оболочки легких, вызывающие боль в груди, одышку и учащенное, неглубокое дыхание;
- Перикардит, воспаление мембраны, окружающей сердце, вызывающее боль в груди, стеснение в груди и усталость;
- Васкулит, воспаление кровеносных сосудов, вызывающее лихорадку, усталость, потерю веса и проблемы с кожей;
- Склерит, воспаление белого глаза, вызывающее покраснение, боль, а в тяжелых случаях потеря зрения;
Редко может быть затронута нервная ткань.
Признаки ревматоидного артрита и симптомы
Как и при других аутоиммунных заболеваниях, точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Статистически говоря, женщины в два-три раза чаще заболевают этой болезнью, чем мужчины1. Риск имеет тенденцию к увеличению с возрастом, при этом симптомы обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет.
Генетика, по-видимому, играет центральную роль в развитии наиболее распространенной формы заболевания, на которую приходится от 40 до 65 процентов риска индивидуума, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в The Lancet.
Хотя точные механизмы еще не определены, считается, что люди с большинством аутоиммунных заболеваний имеют одну или несколько генетических вариаций, которые изменяют способ, которым иммунная система распознает и атакует вызывающие болезнь агенты.
В нормально функционирующей иммунной системе семейство генов, называемое комплексом лейкоцитарного антигена человека (HLA), помогает иммунной системе отличать свои собственные клетки от клеток чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии. При ревматоидном артрите некоторые вариации HLA могут непреднамеренно инструктировать организм атаковать его собственные клетки, особенно ген HLA-DRB1, на который приходится две трети генетического риска RA.
Неудивительно, что ревматоидный артрит имеет тенденцию работать в семье. Фактически, наличие этой семейной истории болезни может увеличить ваш риск в три-пять раз.
Другие факторы, такие как ожирение и курение, также могут внести свой вклад. Ожирение не только создает стресс для пораженных суставов, чрезмерное накопление жировых клеток вызывает провоспалительный эффект. Риск развития РА у курильщиков примерно в два раза выше, чем у некурящих.
Диагностика
Не существует ни одного лабораторного или визуального теста, который мог бы диагностировать ревматоидный артрит. Чтобы поставить диагноз, врач должен проверить вашу историю болезни, выполнить медицинский осмотр и заказать комбинацию лабораторных и визуальных тестов.
Обычно используемые лабораторные тесты включают в себя:
- Ревматоидный фактор (РФ), антитело встречается у 80 процентов людей, живущих с болезнью;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая измеряет воспаление в организме;
- С-реактивный белок (СРБ), вещество, вырабатываемое печенью, которое также является маркером воспаления;
- Тест на антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP), который обнаруживает другое антитело, обычно встречающееся у людей с ревматоидным артритом;
Рентгеновские и магнитно-резонансные томографии (МРТ) могут использоваться на протяжении всего заболевания, чтобы оценить его прогрессирование и контролировать эффективность лечения.
Лечение
Хотя от ревматоидного артрита не существует лекарства, внедрение новых биологических препаратов дало надежду тем, кто не смог найти помощи с помощью традиционных обезболивающих и стероидов. Лечение сегодня обычно включает в себя комбинацию видов лекарств.
Среди них:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), могут помочь облегчить боль и воспаление от слабого до умеренного ревматоидного артрита. Более сильные НПВП доступны по рецепту. Побочные эффекты включают раздражение желудка, высокое кровяное давление, язву желудка, токсичность для печени и повышенный риск инсульта или сердечного приступа.
- Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут обеспечить кратковременное облегчение боли и воспаления, одновременно замедляя повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать остеопороз, увеличение веса, легкие кровоподтеки, катаракту, глаукому и диабет.
- Модифицирующие заболевание антиревматические препараты (DMARDs) действуют путем смягчения иммунного ответа и замедления прогрессирования заболевания. Обычные DMARD включают метотрексат, араву (лефлуномид), азульфидин (сульфасалазин) и плакенил (гидроксихлорохин). Побочные эффекты могут включать повышенный риск инфекции и повреждения печени.
- Ингибиторы Янус-киназы (JAK) являются еще одним типом DMARD. Такие примеры, как Ксельянц (тофацитниб) или Олумян (барацитниб), могут быть назначены тем, кто не может лечиться только метотрексатом.
- Модификаторы биологического ответа представляют собой новый класс DMARD, обычно используемых в комбинации с метотрексатом. Они включают Cimzia (цертолизумаб), Enbrel (этанерцепт), Humira (адалимумаб), Orencia (абатацепт) и Remicade (инфликсимаб). В отличие от DMARD более ранних поколений, биологические препараты нацелены на определенные компоненты иммунной системы, а не на иммунную систему в целом. Побочные эффекты включают повышенный риск заражения.
Физиотерапия также является неотъемлемой частью лечения ревматоидного артрита и может использовать тепло, лед, чрескожную электростимуляцию, ультразвук, упражнения с амплитудой движений и упражнения для мягкого укрепления. Трудовая терапия также может быть полезна, если артрит мешает вашей повседневной жизни или трудоспособности.
Ряд дополнительных и альтернативных лекарств (CAM), таких как рыбий жир, бурачник и примулы, оказались полезными в поддержке лечения ревматоидного артрита легкой и средней степени тяжести.
